7. November 2023
Text: Kai Huter

Belastende Situationen

Welche Situationen besonders belastend sind, ist von Mensch zu Mensch verschieden. Die Erfahrung zeigt, dass bestimmte Umstände als besonders beanspruchend empfunden werden und zu körperlichen und psychischen Reaktionen führen können:

• unklare Führung, mangelnde Rückendeckung durch Führungskräfte
• Personalmangel und Personalausfälle
• Nicht-Einhaltung von Ruhezeiten, wegfallende Pausen
• häufiges Einspringen aus der Freizeit
• unrealistisch hohe Erwartungen von Patientinnen, Patienten und Angehörigen
• Erfahrungen von körperlicher, psychischer oder sexualisierter Gewalt
• Konfrontation mit einer großen Anzahl von Erkrankten oder Toten
• Verletzung, Erkrankung oder Tod von Kolleginnen oder Kollegen
• Leid, Erkrankung, Verletzung oder Tod von Kindern
• Hohe körperliche Belastung
• Häufige Schichtwechsel, Nachtdienste

Anzeichen einer akuten Belastungsreaktion

• andauernde Anspannung, etwa reizbar oder schreckhaft sein, keinen erholsamen Schlaf finden
• unangemessene Wutausbrüche (auch Ausfälle gegenüber Patientinnen und Patienten)
• negative Gedankenspiralen
• anhaltende körperliche Erregung wie Herzklopfen, Zittern, Schwitzen
• „Neben-sich-stehen“, zum Beispiel ein Gefühl wie im Film oder Traum, Teilnahmslosigkeit
• Konzentrationsmangel, Denkblockaden, Erinnerungslücken bezüglich bestimmter Situationen
• Situationen immer wieder erleben, Gedanken, Bilder, Gerüche gehen nicht mehr aus dem Kopf, Albträume
• Niedergeschlagenheit, etwa das Gefühl, keine Freude mehr empfinden zu können
• spontan weinen müssen, oft ohne besonderen Anlass

Wenn sich die genannten Anzeichen häufen, besonders intensiv und anhaltend über viele Tage oder Wochen auftreten, können dies Vorboten für eine ernst zu nehmende gesundheitliche Beeinträchtigung sein.

Was kann der Betrieb tun?

Laut Arbeitsschutzgesetz ist der Arbeitgeber verpflichtet, die Abläufe im Unternehmen so zu organisieren, dass die Beschäftigten gesundheitsgerechte und sichere Arbeitsbedingungen vorfinden. Dies umfasst auch den Schutz vor psychischer Belastung.

Psychische Belastungen bei der Arbeit sollten im Rahmen einer Gefährdungsbeurteilung bewertet werden. Dazu gehört, dass (möglichst vorbeugende) Maßnahmen ergriffen werden, die diese Be­­lastungen beseitigen oder verringern. Beispiele für solche Maßnahmen sind etwa:

• Sicherstellung von Pausen und Ruhezeiten, zum Beispiel durch Springer-Pools
• ethische Fallbesprechungen, Supervision
• Etablierung von Hilfesystemen, Qualifizierung kollegialer Erstbetreuerinnen und -betreuer
• Etablieren klarer Verfahrensabläufe zur Notfallversorgung und -nachsorge bei Gewaltereignissen

Was können Sie gemeinsam mit Ihren Kolleginnen und Kollegen tun?

• Tauschen Sie sich aus. Reden Sie mit Kolleginnen und Kollegen. Möglicherweise können Sie Zeit für eine kollegiale Beratung im Team einrichten beziehungsweise Zeiten hierfür bei Vorgesetzten einfordern.
• Fordern Sie Transparenz und Mitsprache in betrieblichen Abläufen. Wenn vorhanden, wenden Sie sich an die betriebliche Interessenvertretung (Betriebs- oder Personalrat, Mitarbeitervertretung).
• Wenden Sie sich – wenn vorhanden – an die betriebliche Sozialberatung oder den Betriebsarzt/die Betriebsärztin.
• Wenn die Arbeitsüberlastung zu einer Gefährdung von Patientinnen, Patienten oder Pflegebedürftigen zu werden droht, zeigen Sie diese bei Ihrem Arbeitgeber an – bestenfalls gemeinsam mit Ihren Kolleginnen und Kollegen. Dies ist auch haftungsrechtlich relevant (siehe Infokasten „Gefährdungsanzeige“).
• Wenn der Arbeitsdruck hoch ist und Sie immer wieder einspringen müssen: Fordern Sie gemeinsam mit Ihren Kolleginnen und Kollegen und/oder der betrieblichen Interessenvertretung die Einhaltung bestehender Personalbemessungsregelungen sowie die Einführung oder Ausweitung von Springerpool-Ressourcen und Regelungen zum Ausfallmanagement. Im Krankenhausbereich kann auch ein Tarifvertrag Entlastung, den die Gewerkschaft ver.di bereits an vielen Kliniken verhandelt hat, hilfreich sein.

Was können Sie als Beschäftigte individuell tun?

Beschäftigte im Gesundheitswesen haben meist besondere Fähigkeiten entwickelt, mit Dauerbelastungen und extremen Situationen umzugehen. Anders als Beschäftigte in anderen Berufen erleben sie im Alltag viele belastende Ereignisse. Um diese zu bewältigen, können Sie selbst einiges tun, um Ihre Schutzmechanismen zu stärken:

• Akzeptieren Sie die eigenen Gefühle und Reaktionen: Sie sind kein Zeichen von Schwäche, sondern eine normale Reaktion auf eine außergewöhnliche Situation und Resultat der geleisteten Arbeit.
• Gewinnen Sie Abstand, nehmen Sie sich Zeit zur Erholung.Auch wenn Sie sich Ihren Kolleginnen und Kollegen und der Arbeit verpflichtet fühlen: Nehmen Sie sich die Ihnen zustehenden Pausen, gönnen Sie sich Ihre Freizeit und Ruhe, wenn Sie krank sind. Sie sind nicht verpflichtet, aus Ihrer Freizeit einzuspringen.
• Suchen Sie Unterstützung bei Familie, Freunden und Freundinnen, nehmen Sie Hilfe an.
• Behalten Sie vertraute Alltagsgewohnheiten und Freizeitaktivitäten bei.
• Tun Sie sich gezielt etwas Gutes.
• Seien Sie achtsam beim Genuss von Alkohol, anderen Drogen und Selbstmedikationen. Gerade wenn dies zunächst zu beruhigen und zu lindern scheint, kann es neue Probleme schaffen.

Wenn Sie sich dauerhaft psychisch belastet fühlen oder unter einer akuten Belastungssituation leiden, nehmen Sie ärztliche oder therapeutische Hilfe in Anspruch. Auch bei psychosomatischen Beschwerden können Psychotherapien oder Reha-Maßnahmen hilfreich sein.